Pokud během pohybu slyšíte křupání v kolenním kloubu, je to první známka gonartrózy. Konzervativní metody tradiční a alternativní medicíny pomohou zabránit destrukci chrupavkové tkáně a zachovat normální motorické funkce. Léčba by měla začít okamžitě - pouze v tomto případě revmatologové dávají příznivou prognózu.
Co je gonartróza?
Nezánětlivé, degenerativní onemocnění, které postihuje největší kloub – koleno – se nazývá gonartróza. Poněkud neobvyklá lékařská definice má jednodušší „lidový“ koncept – „depozice soli“. I když klinický obraz kloubní gonartrózy má jen málo společného s nadbytkem kalcifikovaných solí v kolenním kloubu. Nemají žádný vliv na patologii a jsou vedlejším projevem poruchy metabolismu.
Rozvoj gonartrózy kolenního kloubu usnadňují negativní procesy v hyalinní chrupavce, především špatný krevní oběh v malých kostních cévách. Nedostatek živin a kyslíku přenášeného lymfatickým tokem vede k destrukci vnější chrupavkové vrstvy kolena.
V počátečních fázích je onemocnění extrémně obtížné rozpoznat. K deformaci kloubu dochází pomalu, dokud se do procesu nezapojí sklivcová hyalinní chrupavka. Mění se anatomická stavba vaziva. Dochází k zákalu, tkanina houstne, ztenčuje se a praská ve všech směrech. Výsledkem patologie může být úplné vymizení chrupavky, což vede k novým výrůstkům na kostní tkáni a nevratnému zakřivení kolena.
Klasifikace onemocnění
Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje gonartrózu do sedmi podkategorií:
- Primární gonartróza je oboustranná. Diagnóza je nejčastěji stanovena u žen ve věku 70 až 74 let a mužů ve věku 60 až 64 let. Tím se nemoc řadí do kategorie „starší“.
- Jiná primární gonartróza. Patologie jednoho kolenního kloubu v důsledku přirozeného opotřebení nebo v důsledku jiných onemocnění.
- Posttraumatická gonartróza je oboustranná. Lidé různých věkových skupin s vážnými zraněními nohou jsou náchylní.
- Jiná posttraumatická gonartróza. Jednostranné, v důsledku zranění a pohmožděnin končetiny.
- Ostatní sekundární gonartrózy jsou oboustranné. Jsou důsledkem starých, ne zcela vyléčených modřin, zlomenin nebo luxací. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců, kteří mají velké zatížení na obou nohách - fotbalisté, sportovci, krasobruslaři.
- Jiné sekundární gonartrózy. Jednostranný vývoj patologie související s profesí. Například horníci, hutníci, rybáři.
- Gonartróza, blíže neurčená. Diagnostikováno, když není jasná etiologie onemocnění, po vyloučení věku, profesní a genetické predispozice.
Podle lékařských statistik trpí gonartrózou jednoho nebo druhého typu více než 10 milionů lidí různých věkových kategorií. Každý rok zemře asi 3 tisíce lidí se stanovenou diagnózou.
Důvody
Osteoartróza kolenního kloubu vzniká v důsledku poruchy metabolismu v kolenním kloubu, což vede ke ztrátě měkkosti a elasticity chrupavky.
Destruktivní procesy jsou způsobeny různými důvody:
- Nemoci štítné žlázy, které narušují hormonální hladiny;
- Snížená průchodnost krevních cév v kolenním kloubu;
- Genetická úprava;
- přirozené stárnutí;
- Minulá nebo současná zranění kolena různého původu;
- Obezita (více než 20 % normálu), vyvíjející silný tlak na kolenní kloub;
- Zánětlivá onemocnění kloubů (polyartritida, purulentní artróza);
- Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida);
- Specifické infekční patologie (syfilis, tuberkulóza, encefalitida);
- Život v ekologicky nepříznivých oblastech, špatná kvalita potravin a vody.
Revmatologové také identifikují několik dalších důvodů vedoucích k rozvoji gonartrózy. Dysplazie u novorozenců. Při této diagnóze se kloub rychleji opotřebovává. Změny ve struktuře kolagenu vedou k poruchám proteinu nacházejícího se v pojivové tkáni.
Příznaky v závislosti na stupni gonartrózy
Diagnostika počátečního stadia artrózy kolena je obtížná. Pouze popis příznaků samotnými pacienty a externí vyšetření revmatology umožňují sestavit klinický obraz, který se pro každý stupeň progrese gonartrózy liší:
- I stupeň gonartrózy. Nepříjemná bolest v koleni, pocit určité ztuhlosti, částečná ztráta citlivosti, potíže s ohýbáním nohy, zejména po delší nehybnosti, neschopnost chodit nebo běhat po dlouhou dobu, výskyt mírného otoku. Příznaky zpravidla vymizí po odpočinku nebo po užití jednoduchých anestetik.
- II stupeň gonartrózy. V této fázi je již možné určit patologii na rentgenovém vyšetření. Bolest se stává silnější a objevuje se po každé fyzické aktivitě. Nepohodlí lze ještě zmírnit odpočinkem. Ráno je obtížnější narovnat nohy; obnovení funkce motoru nějakou dobu trvá. Nepohodlí doplňují časté křeče v lýtku, zejména v noci. Při jízdě je slyšet křupání. Výrazný je otok kolenního kloubu. Objevují se viditelné známky deformace končetiny.
- III stupeň gonartrózy. V kolenním kloubu dochází k nevratným změnám. Rentgenový snímek může přesně identifikovat abnormality chrupavkové tkáně. Bolest v koleni se stává konstantní a akutní. Noha se přestane ohýbat v koleni. Pacient nemůže chodit bez hole nebo berlí. Otok je výrazný. Anatomický tvar kolena je vyhlazený a získává pevný vzhled. Dochází k primárnímu zakřivení páteře.
Diagnóza
Pro stanovení správné diagnózy se používá kombinace klinických projevů artrózy kolena a stížností pacientů. Pro objasnění nebo vyloučení příčin onemocnění se výzkum provádí různými způsoby.
Standardní diagnostika probíhá podle následujícího schématu:
- Sestavení anamnézy. Anamnéza doprovodných onemocnění, genetická predispozice, předchozí úrazy a chirurgické zákroky, odborné činnosti atd.
- Externí posouzení muskuloskeletální deformity. Chůze, držení těla, stav kolenního kloubu, zakřivení nohou.
- Obecná kontrola. Palpace bérce, stehna, poškozený kloub, stanovení lokalizace onemocnění.
- Laboratorní testy. Obecný krevní test poskytuje důkaz o nepřítomnosti zánětlivého procesu. Pokud je proces přítomen na pozadí jiných onemocnění, pak bude v krvi zjištěna zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Hladina proteinu, globulinu a fibrinogenu se bude lišit od normativních hodnot. Biochemické složení zůstane ve standardních mezích. Pokud je progrese patologie v konečných fázích, pak se provede biopsie synoviální tekutiny kolenního kloubu.
- Instrumentální výzkum. Rentgenový snímek je hlavní a nejběžnější metodou diagnostiky při podezření na gonartrózu. Revmatolog zpravidla snadno určí změny ve struktuře kostní tkáně ze snímku již na začátku 2. stadia onemocnění. Přítomnost vedlejších onemocnění a příčiny jejich výskytu jsou diagnostikovány pomocí modernějších a přesnějších přístrojů - MRI, CT, ultrazvuk, osteostincigrafie, termografie.
Léčba gonartrózy
Jako všechna kloubní onemocnění i gonartróza vyžaduje systémovou léčbu, která se s výhodou zahajuje při prvních příznacích. V tomto případě se prognóza terapie stává příznivou a zaručuje návrat k normálnímu životnímu stylu v poměrně krátké době.
Komplexní léčba je zaměřena na zmírnění hlavních příznaků onemocnění:
- Nepohodlí, bolest a svalový tonus;
- Zlepšení motorické funkce kolenního kloubu;
- Zastavení procesu destrukce chrupavkové tkáně;
- Posílení pojivových svalů;
- Obnovení normálního krevního oběhu v kolenním kloubu.
Léky
Protizánětlivé léky
Pomáhají vyrovnat se s bolestí a zmírňují otoky způsobené zánětem svalové tkáně.
Chondroprotektory
Regenerace a obnova chrupavkové tkáně je nemožná bez léků ze skupiny chondroprotektorů. Jsou hlavní složkou konzervativní léčby.
Vazodilatátory
Používá se ke zlepšení průchodnosti intraartikulárních krevních cév.
Hormonální léky
Snižte produkci hormonu kortizonu, abyste zabránili rozvoji zánětlivých procesů.
Injekce kyseliny hyaluronové
Používá se k obnově intraartikulární synoviální tekutiny. Díky tomu se snižuje tření mezi kloubními částmi, normalizuje se motorická funkce a obnovuje se elasticita chrupavkové tkáně.
Antienzymová činidla
Inhibují aktivitu trypsinu, čímž zabraňují další destrukci kloubu. Jmenován v komplexu.
Fyzioterapie
Fyziologické léčebné metody se již desítky let úspěšně používají k léčbě artrózy kolenního kloubu. To může být jako samostatný typ terapie, pro prevenci nebo během rehabilitačního období. Stejně tak integrovaný přístup k nemoci.
Nejčastěji revmatolog předepisuje následující typy procedur:
- Elektroforéza s léky proti bolesti;
- Léčba ultrazvukem;
- Magnetoterapie;
- Expozice laserem;
- Parafínové aplikace;
- Bahenní terapie;
- Léčebná tělesná výchova (fyzikální terapie);
- Manuální terapie, masáže léčivými mastmi.
Chirurgie a protetika
Pokud je gonartróza v pokročilém stádiu, kolenní kloub a tkáň chrupavky jsou zničeny, bez operace se to neobejde. V opačném případě zůstane osoba postižená doživotně.
Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak problém vyřešit:
- Artrodéza. Kompletní odstranění postižené tkáně a kolenního kloubu. Tělo je osvobozeno od zdroje onemocnění, ale motorická funkce končetiny je zcela ztracena. Používá se extrémně zřídka, pokud má pacient další onemocnění kloubů.
- Artroskopie. Zničená hyalinní chrupavka je odstraněna. Operace je málo traumatická a má krátkou dobu rekonvalescence. Určeno pro pacienty, jejichž progrese neovlivnila samotný kolenní kloub.
- Periartikulární osteomie. Složitá operace, jejímž podstatou je pilování deformovaných kostí a výrůstků s následným spojením do potřebné anatomické struktury.
- Endoprotetika. Zcela zničený kolenní kloub je odstraněn a na jeho místo je instalována titanová protéza. Účinná metoda, která vám umožní navždy zapomenout na gonartrózu. Vyžaduje pečlivou přípravu a dlouhou rehabilitaci.
Tradiční medicína
Použití lidových receptů v kombinaci s konzervativní léčbou může zmírnit vnější příznaky (bolest, otok). Dobře se osvědčily receptury na bázi bobkových listů, kořene lopuchu, třezalky, sladu a sena. Vyrábějí se z nich masti, krémy, tinktury a odvary.
Uvedené rostliny mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. K dosažení viditelných výsledků vyžaduje pravidelné a dlouhodobé používání.
Masti a obklady z medu s přídavkem alkoholu nebo jablečného octa dobře zmírňují otoky a mají uklidňující účinek na postižené tkáně.
Z citronu a česneku se vyrábí výživná směs, která se užívá perorálně po jedné čajové lžičce po snídani a večeři. Tato receptura má obecný posilující účinek na tělo, zvyšuje propustnost cév a vyživuje klouby užitečnými mikroelementy.
Je třeba připomenout, že metody domácí léčby nezmírňují hlavní problém - patologickou destrukci kolenního kloubu.
Dieta
Dieta je nedílnou součástí komplexní léčby. Úprava jídelníčku vám pomůže nejen kontrolovat váhu, ale také dodá vašim kostem a kloubům potřebné vitamíny.
U pacienta s diagnostikovanou gonartrózou je kontraindikováno:
- Smažené, kořeněné, slané, nakládané jídlo;
- Tukové vývary;
- Máslové pečivo;
- Plody s vysokým obsahem kyselých enzymů;
- Alkoholické nápoje.
Jídelníček by měl být doplněn syrovou zeleninou, ovocem a bylinkami, nízkotučnými fermentovanými mléčnými výrobky, vývary z kostí a pokrmy, které obsahují želatinu (želé, želé).
Další metody
K léčbě gonartrózy je nutné absolvovat pravidelnou léčbu sanatorium-resort, alespoň jednou ročně, co nejčastěji. Vodoléčba, bahenní terapie a procedury manuální terapie mohou nemoc dlouhodobě zachovat a zabránit destrukci kloubů.
Udržet bolavé koleno stabilní bude trvat zbytek života. Ale to může být pro tělo jako celek docela prospěšné. Přezkoumání vaší stravy, odstranění špatných návyků, sportování, návštěva letovisek - kvalita života se může výrazně zlepšit.
Je třeba připomenout, že samoléčba, ignorování primárních příznaků a neúnosné zatížení bolavého kolenního kloubu může velmi rychle proměnit zdravého člověka v bezmocného postiženého.